SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1.	Nama	:
	Tempat Lahir	:
	Tanggal Lahir	:
	KTP/SIM No	:
	Alamat	:

2.	Nama	:
	Tempat Lahir	:
	Tanggal Lahir	:
	KTP/SIM No	:
	Alamat	:

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

1.	Nama	:
	Tempat Lahir	:
	Tanggal Lahir	:
	KTP/SIM No	:
	Alamat	:

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kantor Pertanahan Kota Kota Sungai Penuh, mengurus:

1.	Permohonan Pengukuran / Penetapan Batas / Penelitian
2.	Pendaftaran SK Hak
3.	Permohonan Konvensi
4.	Pendaftaran Peralihan Hak
5.	Pendaftaran Pemisahan / Penggabungan
6.	Pendaftaran Hipotik / Credit Verband / Fiduca / Roya
7.	Permohonan Sertipikat Pengganti Karena Hilang / Rusak
8.	Surat Keterangan Pendaftaran Tanah SKPT
9.	Pendaftaran Peningkatan Hak Atas Tanah
10.	Pendaftaran Permohonan Hak Atas Tanah
11.	Pengambilan Sertipikat

Dan melakukan segala sesuatu yang berkaitan dengan pengurusan tersebut serta menerima sertipikatnya dari Kantor Pertanahan Kota Sungai Penuh, atas sebidang tanah terletak di:

Jalan

Kecamatan

Kelurahan

Kota Sungai Penuh

Status Hak:

1.

Bekas Milik Adat/ V.I./C No.

2.

Hak Milik No.

/ Kelurahan

3.

Hak Guna Bangunan No.

/ Kelurahan

4.

Hak Pakai No.

/ Kelurahan

5.

Hipotik / Credit Verban No.

6.

SK Hak No.

7.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Penuh,

04 September 2024

Pemohon/kuasa

Pemberi kuasa,

Pemberi kuasa 2,

Materai Rp. 10.000,-

Materai Rp. 10.000,-

(

)

(

)

(

)